冒险吃了这2种药,肾病患者的病情奇迹般好转!

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今天讲的这两种药,并非稀有圣药,而是肾病患者们比较熟悉的普利/沙坦类药物(ACEI/ARB,血管紧张素抑制剂),但是用法很特别。

前些天同事收治了一个肾病患者,血压超标,钙拮抗剂、培哚普利和利尿剂三种降压药联用,但血压仍不达标。

我看这位患者是位青年男性,肾功能和血糖、血脂、血钾都没问题,于是建议同事去掉利尿剂,换厄贝沙坦。

同事考虑再三,最后照此执行。一周后好消息来了,患者血压降到了140/90mmHg以下。

可能有人质疑:

“连刚入门的医学生都知道,培哚普利和厄贝沙坦不能一起用,你连这个都不知道?”

确实有这个说法,比如ALTITUDE试验。这是世界上6大洲40多个国家联合做的降压药联用试验,我国也参与其中。共有25620位进入试验,联用雷米普利和替米沙坦,随后追踪4年零8个月(参与者为心血管疾病患者)。

类似的,还有2012年发布的ALTITUDE试验(参与者为2型糖尿病患者)。

两项试验各得出结果:心血管疾病患者,以及糖尿病患者,联用普利和沙坦会对肾脏产生不利影响。

但是,这两项试验并不包括血糖正常、血管良好的患者。普利和沙坦类药物联用可能有害,但什么情况下有害,学界对此一直没有明确标准。

如果肾病患者的高血压很难降,在血糖、血钾、血管壁、肾功能都良好情况下,肾病患者可以联用普利和沙坦降压药,往往会有更好的降压效果。

要知道,血压掌控着肾脏病的进展速度,以及尿毒症患者的预期寿命,是肾脏病患者的硬指标。血压降下后,肾脏病患者的获益会非常大。

同时需要注意:初始联用普利/沙坦类药物,最好是在住院时,并每两周检查一次肾功能。如果是院外患者,隔两周需到医院检查一次肾功能,关注血肌酐动态。毕竟在副作用较明显的情况下,需要调整药物以规避风险。

如果是不配合医生检查、信任度不高的肾友,医生是不敢为您冒险的,就算是明知用药效果好,怕也是没有哪位医生敢给您用。

若肾友们还有任何肾脏问题,都可以扫码咨询微信:

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